Электронная цифровая подпись (ЭЦП) для врачей | Ростов-на-Дону

Зачем врачам нужна электронная подпись и почему это удобно?

Если отбросить тот факт, что начиная с 1 февраля 2021 года почти каждый медицинский работник обязывается иметь личную цифровую подпись, то можно выделить несколько причин, которые раскрывают для чего она нужна, а именно:

• Использование электронных документов избавляет врачей от необходимости вручную заполнять одни и те же данные в разные бланки.
• В цифровом формате невозможно потерять или подделать какую-либо информацию.
• Медицинские карты, выписки, больничные и прочие документы не занимают места и их очень легко хранить.
• Врачам не нужно следить за множеством нюансов при заполнении документов (расположение штампа, цвет чернил, нехватка места на бумаге), что ведет к облегчению и ускорению их работы.
• Заверенные электронной подписью больничные в автоматическом режиме проверяются перед отправкой в ФСС. По этой причине медицинские учреждения не получат штрафов за неверное оформление бланков или их порчу.

Непрерывное заполнение однотипных бумаг – это огромная проблема для современных врачей. Вместо лечения пациентов они вынуждены тратить огромное количество времени на бюрократию. Электронная цифровая подпись позволит значительно упростить работу с бумагами и подарит врачу больше времени на работу с пациентами.

Что делать, если работодатель направил прошение заменить элн бумажной версией?

Если работник оформил электронный лист о нетрудоспособности, но не узнал о том, принимает ли фирма ЭЛН, то он может выписать бумажный дубликат в медицинской организации, которая выдавала электронный больничный.

В бумажном дубликате:

1. ставят пометку «дубликат»;
2. присваивают номер;
3. ставят дату выдачи;
4. указывают период нетрудоспособности.

При получении бумажного дубликата, электронный больничный сразу же аннулируют, но запись о выдаче остается.

При получении бумажного дубликата датой оформления больничного листа будет считаться дата оформления дубликата.

На 2021 год лишь некоторые медицинские учреждения выдают ЭЛН, но со временем все специализированные организации перейдут на оформление электронных больничных. Чтобы обеспечить стабильную работу программ по всей стране и введение ЭЛН было эффективным, нужно затратить немало времени и средств. Большинство все же надеется, что через несколько лет РФ перейдет на ЭЛН полностью.

Что такое электронная цифровая подпись (эцп)?

Электронная цифровая подпись врача – это электронный аналог обыкновенной подписи медицинского сотрудника, который позволяет заверять рецепты, больничные листы, отчеты и другие документы в цифровом формате. Данный термин был введен еще в 2002 году, однако сегодня также используется и другое название – электронная подпись или просто “ЭП”.

Что должно быть обязательно в клинике/больнице или ином медучреждении, чтобы выдать элн

Для того чтобы выдать электронный лист о нетрудоспособности клиники обязательно должны:

1. Прийти в филиал ФСС и подписать соглашение о взаимодействии.
2. Получить 3 усиленных квалифицированных электронных подписей (УКЭП) для:
   • врача, выдающего больничный лист;
   • главы врачебной комиссии;
   • юридического лица.
3. Установить программы для работы с ЭЛН, настроить их и приобрести нужное количество техники.
4. Получить согласие от пациента в письменной форме.

Электронная подпись в первую очередь должна создаваться с использованием устойчивых к взлому алгоритмов и не должна быть чувствительной к кибератакам. Получение ЭЦП упрощает работу с документами.

Для получения ЭЦП, нужно обратиться в специальные аккредитованные удостоверяющие центры.

Где можно приобрести эцп?

Подводя итог, можно прийти к выводу, что формирование электронной подписи – это непростая процедура, которая требует много сил, терпения, а главное специальных знаний. Безусловно, можно самостоятельно изучить вопрос и все сделать вручную, однако эта процедура потребует чрезвычайно большого количества времени у неопытного пользователя.

В таком случае, имеет смысл доверить подобную работу профессионалам, которыми являются сотрудники нашей компании. Мы предоставляем возможность получить квалифицированную электронную подпись, с полным соответствием всем необходимым стандартам, правилам и форматам.

Для всех остальных

Страхователи других регионов действуют иначе. Обработка электронного больничного производится непосредственно в личном кабинете ФСС либо в сервисе для отправки отчетности. Во втором случае лист подгружается из личного кабинета по номеру.

Для корректного отражения информации нужно отлаженное взаимодействие учетной программы пользователя, в который он обрабатывает электронный больничный лист, и сервисов Социального фонда. Именно это является наиболее тонким моментом во всем механизме, из-за сбоя которого могут происходить накладки.

Выходом было бы программное обеспечение для работы с системой ФСС без захода в личный кабинет. А именно для импорта и экспорта больничных листов, для их преобразования в реестр пособий. Однако пока такого решения рынок не предлагает.

Для участников проекта «прямые выплаты»

Проект охватывает более 3-х десятков регионов. Все страхователи, которые в них зарегистрированы, подают в ФСС реестры документов для выплаты больничных. Пособия же выплачиваются фондом напрямую работникам.

После введения электронных листков нетрудоспособности их обработка, с одной стороны, немного упростилась. Участникам пилотного проекта больше не нужно вносить информацию о больничном в реестр вручную либо сканировать документ.

С другой стороны, есть и минус. Теперь бухгалтер должен сначала обработать электронные больничные в личном кабинете. Нужно внести информацию в часть с расчетом, поставить подпись и дождаться, пока система «Соцстрах» учтет эти изменения. Только после этого реестр пособий направляется в ФСС.

Зачетная система

Рисунок 1. Порядок действий при оплате пособия по нетрудоспособности при зачетной системе страховых взносов.

При зачетной схеме:

• Рассчитайте пособие и выплатите его работнику с ближайшей зарплатой.
• Сумму расходов, понесенных на выплату пособия, можно или зачесть в счет уплаты взносов на социальное страхование, или возместить в ФСС. Чтобы получить возмещение, необходимо подойти в отделение ФСС и предоставить заявление или справку-расчет.

Информация об эцп

Для того чтобы подписать электронный больничный лист, сегодня достаточно только КЭП страхователя. Однако в порядок передачи информации через портал ФСС планируют внести изменения уже с 1 апреля текущего года. Если это случится, то в дополнение к подписи страхователя понадобятся подписи руководителя и главного бухгалтера. Порядок взаимодействия будет таков:

• для получения сведений о больничном из системы «Соцстрах» по-прежнему нужно будет только КЭП страхователя;
• чтобы загрузить в систему ФСС обработанный больничный, понадобятся дополнительные подписи.

Фонд пока точной информации по этому поводу не давал. Однако, вероятнее всего, будут применяться такие подписи:

1. Подпись страхователя. Это КЭП, оформленная на юридическое лицо, с указанием любого физического лица (не только руководителя). Например, это может быть подпись для сдачи отчетности.
2. Подпись руководителя. Это КЭП юрлица с указанием руководителя или КЭП физического лица, которая выдана на руководителя организации.
3. Подпись главного бухгалтера. Это КЭП компании, в которой указан главный бухгалтер, либо КЭП физического лица, который занимает должность главного бухгалтера.

Получается, что если КЭП страхователя оформлена на руководителя или главного бухгалтера, то можно будет обойтись двумя подписями. Это соответствует текущей позиции ФСС, которую он высказывал в частных разъяснениях.

Как выглядит электронный медицинский документ?

Для начала, важно отметить, что электронный медицинский документ должен содержать следующее:

• Наименование медицинской организации, а также ее адрес в пределах места расположения.
• Персональные данные гражданина, который является непосредственным получателем медицинской помощи или услуги, включая фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол и местожительства.
• Наименование должности лица (или нескольких лиц), сформировавшего (или сформировавших) электронный медицинский документ.
• Сведения о цифровой подписи (отметка об электронной подписи).
• Дату составления цифрового документа.
• Текст цифрового документа.

Также в постановлении указано, что электронный документ должен содержать текст “ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ”. Его необходимо расположить в верхней части отметки и выровнять горизонтально прямо по центру области. Также очень важно написать все слова с большой буквы.

Сведения о сертификате ключа проверки должны быть установлены в нижней части отметки и содержать такие элементы, как:

• Номер сертификата;
• Данные владельца;
• Срок действия сертификата;
• Наименование медицинской организации.

Все элементы, раскрывающие данные о сертификате располагаются на отдельных строках, исключительно друг под другом.

Элемент “Номер сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст “Сертификат” и номер сертификата подписи.

Элемент “Владелец сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст ”Владелец”, где указывается фамилия, имя, отчество, место нахождения и основной государственный регистрационный номер юридического лица (если владельцем сертификата выступает юридическое лицо).

Элемент “Срок действия сертификата ключа проверки электронной подписи” должен содержать текст “Действителен с”, после чего необходимо ввести дату начала действия сертификата и дополнить надписью “по” и ввести дату окончания действия.

Как заполнить электронный больничный, если пособие рассчитывается из мрот

В поле “Средний заработок для исчисления пособия” укажите 24-кратный МРОТ (в местности с районным коэффициентом – 24-кратный МРОТ, увеличенный на этот коэффициент), а в поле “Средний дневной заработок” – результат деления 24-кратного МРОТ на 730.

В остальном заполняйте больничный лист как обычно.

Как наладить взаимодействие с фондом

Электронный больничный введен законом от 01.05.2021 № 86-ФЗ, который внес поправки в действующее законодательство о социальном страховании и охране здоровья. Этим же законом установлено, что Правительство должно разработать порядок информационного взаимодействия между всеми участниками процесса выдачи больничного листа. Однако регламента нет до сих пор.

Обратите внимание! У работодателей пока нет обязанности принимать больничные листы в электронном виде. Если вы не намерены внедрять такую возможность, следует заранее предупредить об этом работников.

Если же решено начать работу с электронными листками нетрудоспособности, следует воспользоваться рекомендациями ФСС:

Как происходит подписание электронных документов?

В постановлении Министерства здравоохранения были выделены следующие правила, которые необходимо соблюдать при подписании электронных документов, а именно:

• При формировании документа несколькими работниками, каждый участник обязывается поставить свою цифровую подпись.
• В том случае если медицинский документ на бумажном носителе требует подписи или заверения печатью руководителя организации, то электронный вариант документа также должен быть подписан начальством (или уполномоченным).
• Если медицинская организация осуществляет документооборот в цифровом варианте, то она должна быть зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций Единой системы, а также ей необходимо указать данные об электронной подписи сотрудника.

Также нельзя не отметить, что цифровая подпись должна быть выполнена в CMS-формате, так как именно этот стандарт используется всеми российскими службами.

Как работодателю заполнить электронный больничный

В разделе “ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ” графы не отличаются от граф аналогичного раздела бумажного варианта листка нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2021 N 347н (п. 73 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

Например, это строки (поля): “Средний заработок для исчисления пособия”, “Страховой стаж”, “Итого начислено”, “Дата начала работы WW_WW_WWWW”.

Все даты выбираются из всплывающих календарей.

Суммы проставляются в рублях и копейках через знак “.” (точка).

Какие документы подписываются электронно?

Основной перечень документов, который подписывается усиленной электронной подписью:

• Медицинская карта пациента;
• Медицинская карта стационарного больного;
• Индивидуальная карта беременной и родильницы;
• История развития новорожденного;
• История развития ребенка;
• История родов.

Также к вышеперечисленным можно прибавить абсолютно все документы, по отношению к пациенту, которые содержат в себе данные и сведения о его состоянии здоровья.

Еще существует документы, которые оформляется с использованием электронной подписи любого вида. Они должны соответствовать одному из следующих условий:

• Формируются в ходе оказания медицинской помощи без оформления медицинского документа.
• Предназначены для организации взаимодействия с другими информационными системами.
• Содержатся в журналах, формируемых за счет электронных медицинских документов.
• Порядок ведения их аналогов на бумаге не требует подписи или печати медицинского работника.

Также нельзя не отметить, что те записи, которые были получены автоматически в результате применения изделий, допущенных к обращению, не требуют подписи работника.

Каковы правила регистрации электронных документов в реестре?

Согласно постановлению Министерства здравоохранения регистрация цифровых документов в федеральном реестре, должна проходить с соблюдением следующих правил:

• Вся документация подлежит регистрации в РЭМД (реестре электронных медицинских документов) в течение одного рабочего дня с момента ее формирования.
• В случае внесения изменений или исправлений в цифровой документ, создается и подписывается его новая версия, которая также подлежит регистрации в РЭМД.

Также важно сказать, что процесс регистрации осуществляется исключительно с помощью государственных информационных систем и никаких других.

Номер электронного больничного

После того как медорганизация закроет электронный больничный, она выдаст работнику талон с номером листка нетрудоспособности. Данный номер он должен сообщить работодателю. Сделать это можно любым удобным работнику способом, например представить талон в бухгалтерию или отдел кадров организации, сообщить номер по телефону или посредством Интернета (Информация ФСС РФ “Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)”).

Обмен данными и безопасность

Больничный лист в электронной форме введен для упрощения его обработки и уменьшения документооборота. Суть процесса заключается в прямом взаимодействии страхователя и фонда — работа упрощается именно за счет этого.

Механизм следующий. Работник сообщает номер своего больничного, который получает в медицинском учреждении. Бухгалтер входит в информационную систему «Соцстрах» и получает оттуда больничный лист в свою программу учета. Далее он рассчитывает сумму пособия по нетрудоспособности, и эту информацию возвращает в ФСС.

Нередко на рабочем ПК бухгалтера по соображениям информационной безопасности ограничен доступ в интернет. В этом случае взаимодействовать напрямую с информационной системой ФСС не получится. Конечно, это осложняет процесс работы с электронным больничным, но не делает его невозможным.

Плюсы и минусы для медучреждений

Новые правила выписки листа о нетрудоспособности имеют плюсы и минусы.

Плюсы:

• Экономия времени. Не нужно проверять подлинность, передавать данные в бумажном виде в территориальные отделения ФСС, сократится время на оформление.
• Исключение ошибок. По данным ФСС, находят более 2 000 000 ошибок в год в бумажных больничных. Причем могут ошибиться и врачи, и работодатель. А использование ЭЛН может сократить количество ошибок до минимума.
• Простота заполнения.
• Уменьшатся затраты на содержание архивов.

Минусы:

По каким документам можно получить эцп?

Физическому лицу:

• документ, удостоверяющий личность;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования заявителя (СНИЛС);
• личное присутствие.

Для получения на юридическое лицо:

• учредительные документы;
• свидетельство о постановке на учет в ФНС;
• документ, подтверждающий внесение записи о юридическом лице в ЕГРЮЛ.

Порядок выдачи документа о нетрудоспособности

Электронные больничные листы выдаются только специализированными медицинскими учреждениями:

1. Пациент обращается в медицинское учреждение и сообщает о том, что хочет взять ЭЛН. При этом необходимо подписать письменное соглашение на выдачу больничного в электронном виде, предъявить СНИЛС.
2. Врач запрашивает в информационной системе номер документа и с помощью специальной программы заполняет ЭЛН, при этом сообщив номер пациенту.
3. Закончив оформление, медработник должен поставить личную цифровую подпись.
4. После формирования листка нетрудоспособности, документ отправляют в «Соцстрах».

Основное правило выдачи: электронный лист о нетрудоспособности возможно получить, если только медицинское учреждение может оформить ЭЛН, а работодатель готов принять ЭЛН. О том, что делать, если работодатель не принимает ЭЛН, читайте тут.

Как выдается листок нетрудоспособности? В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2021 № 624н (ред. от 28.11.2021) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2021 № 21286) больничный лист выдается на 15 дней.

Если больничный нужно продлить, то он дополняется записями и необходимо будет получить подпись главврача и председателя врачебной комиссии.

На сайте Фонда социального страхования есть «личные кабинеты», где получатель услуг может просматривать информацию об ЭЛН, а медицинский работник может ввести в ЭЛН дополнительные сведения, поставить электронную подпись, отправить на печать больничный лист. О том, как зарегистрировать личный кабинет через портал Госуслуги, мы писали тут.

Преимущество электронных больничных

Закон обязывает только медучреждения оформлять электронные больничные по требованию застрахованного. Штрафов для работодателя за то, что он не перешел на электронные больничные, пока не предусмотрено. Но в добровольном переходе на электронные больничные листы есть плюсы.

Меньше ошибок

При заполнении бумажного больничного ошибаются и врачи, и работодатели. Ревизоры-консультанты ФСС ежегодно находят ошибки в более чем 2 000 000 бумажных больничных, в том числе и бухгалтерские ошибки при расчете пособия. Использование электронных больничных листов способно свести эти ошибки практически к нулю.

Меньше злоупотреблений

Новая система электронных больничных позволит свести на нет злоупотребления при оформлении листков нетрудоспособности. Работнику будет гораздо сложнее подделать электронный листок, а факт подделки легче доказать.

Меньше работы

С переходом на электронные больничные не нужно будет тратить время на:

• передачу бумажных больничных в территориальные отделения ФСС;
• учет фактов хозяйственной жизни листков, так как они являются бланками строгой отчетности;
• проверку подлинности больничных;
• хранение и обработку архива.

Меньше места для архивов

Если оформлен электронный больничный, у работодателя нет обязанности  хранить бумажный аналог. То есть не нужно будет выделять специальные места для хранения бланков строгой отчетности.

Над материалом работали Наталья Потапкина, эксперт веб-сервиса Контур.Бухгалтерия,Елена Кулакова, эксперт системы электронной отчетности Контур.Экстерн

Прямые выплаты

Рисунок 2. Порядок действий при оплате пособия по нетрудоспособности в регионах, где действует пилотный проект «Прямые выплаты».

При прямых выплатах:

Подробнее о пилотном проекте «Прямые выплаты».

Советы по обеспечению безопасности

Общие рекомендации специалистов для безопасной работы в любой информационной системе таковы:

1. Нужно проявлять банальную бдительность — не открывать подозрительные письма, не запускать вложения, не скачивать программы и документы с сомнительных источников.
2. Не следует пренебрегать антивирусным ПО, а также его своевременным обновлением.
3. Файлы с расширениями js, .cmd, .bat, .vba, .ps1 являются потенциально опасными — их открытие лучше ограничить.
4. Следует применять специальные средства резервного копирования данных. Созданные копии лучше хранить на других носителях: на сервере, в облаке, на USB-устройствах. Целесообразно установить ограничение прав на изменение документов в папках с резервными копиями, если они хранятся в открытом доступе.
5. Рекомендуется применять межсетевые экраны. При настройках целесообразно явно указывать, какое взаимодействие разрешено.
6. Нужно взять за правило регулярно обновлять программное обеспечение. В первую очередь — операционную систему, антивирусы и браузеры. В обновлениях производители исправляют выявленные ошибки, которые могут вызвать уязвимость компьютера.
7. Следует ограничить права пользователей системы в соответствии с их должностными обязанностями. Например, чаще всего рядовому сотруднику ни к чему права администратора системы.
8. Чем длиннее пароль — тем он надежнее. Так, длинный пароль из строчных букв предпочтительней, чем короткий, состоящий из набора символов, цифр, строчных и заглавных букв.

Шаг 2. перераспределите обязанности

Назначьте бухгалтера, ответственного за работу с электронными больничными, получите на него электронную подпись и обеспечьте доступ к ЕИИС «Соцстрах». Если нужно, обучите новым правилам работы тех бухгалтеров, которые раньше работали только с бумажными больничными.

Шаг 5. заполните листок в личном кабинете

По этому номеру бухгалтер находит в личном кабинете в ЕИИС «Соцстрах» больничный лист сотрудника. Полученные из листка сведения (о периоде болезни и т.д.) нужно будет использовать для расчета и учета больничного листа.

Также нужно будет заполнить свою часть: наименование компании, средний заработок, стаж и т.д. Дополнения в листке нужно заверить электронной подписью, которую вы используете для сдачи электронной отчетности.

Шаг 6. передайте сведения в фсс для выплаты или возмещения пособия

Заполненный больничный мгновенно поступит в отделение ФСС по месту работы застрахованного. Эти сведения ФСС будет учитывать при начислении и проверке пособия.

Дальше сценарии работы по начислению и выплате пособий различаются в разных регионах России. Часть регионов участвует в пилотном проекте ФСС «Прямые выплаты», все они перечислены в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2021 № 294. В этих регионах пособие выплачивает ФСС напрямую сотруднику.

Электронный больничный в 2021 — правила оформления для работника и работодателя