РТ МИС

Что такое «промед» и почему альтернативы нет?

Опросив врачей, работающих с «ПроМед», мы убедились, что все не так гладко с этой программой. Медработники говорят о ее перебоях. Программа, мол, «глючная», тормозит, иногда не работает.

При авторе статьи терапевты несколько раз перезагружали программу, пытаясь добиться от нее хоть какого-то понимания, а не добившись, записали данные в блокнот, чтобы «вбить потом, когда эта «ф…я» заработает».

Вот врач из Кумертау пишет: «Полный дурдом. Все выписки, переводы требуют своевременно, а связи нет до конца дня – утром то же самое, на другой день по дежурству еще можно». Главный врач из частной клиники там же: «Если частная медицинская компания работает в системе ОМС частично, то вся сертификация и лицензирование проходит только через «ПроМед». А там даже подключение дорогое. 1–2 миллиона в год мы платим. А сколько платят государственные поликлиники»…

Терапевт уфимской поликлиники, экс-замглавврача: «Программа «ПроМед» не совсем отработана, но альтернативы ей нет. Программа не может дать гарантии, контролировать посещения. Возможности для изменения записи в нем есть, например, на случай следственной проверки.

По негласному распоряжению Минздрава, во избежание конфликтных ситуаций данные о посещениях больного не вносятся в личный кабинет. Раньше было много жалоб от больных по поводу включения в личный кабинет липовых посещений. Теперь доступ пациентов убрали. В итоге пациент не может контролировать свои посещения и стоимость оказанной услуги».

Медсестра, Архангельская ЦРБ: «Программой «ПроМед» в основном пользуются врачи, иногда медсестры помогают данные вводить. Сама я не работаю с «ПроМед». Часто слышу жалобы, что зависает программа и нет возможности своевременно открыть, например, больничный лист или записать пациентов в РКБ и другие больницы Уфы на обследование».

Основные возможности программы:

«электронная регистратура»

• Отсутствие очередей в регистратурах и у кабинетов врачей поликлиник
• Максимальное упрощение процедуры записи на первичный прием
• Максимальное упрощение процедуры записи на последующие этапы лечения
• Исключение отказов в записи
• Уменьшение срока ожидания посещения врачей первичного звена на 22%
• Уменьшение срока ожидания приема врачей-специалистов на 34%
• Уменьшение времени ожидания диагностических процедур на 28%
• Уменьшение времени ожидания госпитализации на 24%
• Увеличение числа пациентов трудоспособного возраста на 16%

. Шок! Медицина Крыма парализована! Приехали! (Андрей Гогин-Украинец) / Стихи.ру

Архитектура системы

Одним из уникальных свойств РИАМС «ПроМед», ставящим его на ступень выше большей части медицинских информационных систем, является ее централизованная архитектура.

• Функционирование на основе web-технологий, на единой базе данных с поддержкой единого эталонного регистра населения на основе базы данных застрахованных в системе ОМС.
• Доступный web-интерфейс.
• Возможность масштабирования на территории целого региона в кратчайшие сроки при минимальных затратах.
• Отсутствие необходимости приобретения серверного оборудования для каждого медицинского учреждения.
• Надежная защита персональных данных.
• Минимизация затрат на проведение мероприятий, предписываемых Федеральным законом № 152 «О защите персональных данных».

Был ли главврач против «промеда»?

Ситуация с РНД оказалась довольно непростая. Восстановившийся через суд главврач Вадим Башаров сегодня оспаривает выговор, который ему вынес замминистра Минздрава РБ Азат Рахматуллин. Штраф ему выписали за необеспечение работы РМИАС в филиалах РНД, которых у него 20.

В деле, который рассматривает судья Уфимского района, содержатся несколько служебных записок, которые Башаров с 2021 года, став главврачом наркодиспансера, писал на имя министра Максима Забелина – с просьбой подключить его к финансированию по нацпроекту и закупать оборудование в рамках «Цифрового контура». Но этого не происходило, и главврачу рекомендовали покупать все за счет средств больницы.

– Есть специальный документ, который регламентирует субсидирование, финансирование и контроль за этими финансовыми средствами в части информатизации. В этой программе (нацпроект «Здравоохранение») не указано софинансирование за счет средств учреждений или других источников, – пояснил г-н Башаров Уфимскому районному суду, где обосновывал нецелесообразность выговора, который был подписан к тому же не уполномоченным на это лицом. Подпись должен был поставить Забелин, но почему-то он сослался на однодневную командировку.

Юрист Минздрава Салават Юлчурин в суде отметил, что прибыль РНД – 100 млн рублей в год. Из этих средств можно закупить компьютеры, заполнить их программным обеспечением. А высвободившиеся деньги направить на компьютеризацию ФАПов и сельских больниц в Башкирии. На вопрос корреспондента ProUfu, правомерно ли это, ведь есть средства нацпроекта, он ответил утвердительно.

Экономист РНД Альбина Евграфова заверяла суд, что средства на закупку компьютеров были – например, можно было не покупать новый автобус для сотрудников дальних филиалов, а использовать эти деньги для закупки офисной техники. На что у Башарова был один ответ – все это будет считаться нецелевым использованием средств, и за это ему же потом придется ответить.

К тому же он считает, что как главврач мог бы сам вести финансово-хозяйственную деятельность больницы и определять нужды медучреждения в зависимости от запросов сотрудников и населения. К тому же средства медучреждения тратились на не самые низкие зарплаты сотрудников, а еще на обеспечение работы 20 филиалов и создание удобных для населения пунктов получения справок и лабораторных исследований.

Что касается лабораторных исследований, то здесь возник еще один вопрос. У наркодиспансера была своя лаборатория в Черкассах, но там требовался ремонт, куда и пытался направить средства г-н Башаров. Однако в Минздраве, по его словам, лоббировали другие интересы – наркодиспансер должен взять в аренду помещение по ул.

Авроры, 6, где ранее арендовалась «Промедицина», а потом частная клиника «Саламат» – с арендной ставкой в 700 тыс. рублей в месяц. И, к слову, после увольнения главврача помещение было взято в аренду новым руководителем медучреждения – Русланом Арслановым.

Поэтому Башаровым были очень недовольны в Минздраве. Но, наверное, больше всего им были недовольны из-за его сопротивления цифровизации за счет прибыли диспансера и сопротивления устанавливать «ПроМед», который г-н Башаров назвал не иначе как «некорректно работающей программой».

В башкирии врачам запретили просматривать электронные медкарты «чужих пациентов»

Возможности контроля и управления медицинской информационной системы

Далее представлен краткий перечень возможностей программы Универсальная Система Учета. В зависимости от конфигурации разработанного программного обеспечения список возможностей может меняться.

Дефекты

Лавров регулярно на оперативках Минздрава отчитывается перед министром Забелиным о ходе реализации проекта РМИАС и говорит о тех или иных ошибках медучреждений, которые он называет «дефектами».

– Если медицинская организация заинтересована в качественном использовании ресурсов РМИАС для своей же пользы, то результаты достигаются достаточно быстро, – говорит он главврачам.

А потом на основании его выступлений главврачам выписываются выговоры.

Кто зарабатывает на «промед»?

Обслуживание РМИАС – это неплохая часть бюджета больниц, поликлиник, частных клиник, и даже аптек, вынужденных оплачивать работу в РМИАС. Направление информатизации в Минздраве Башкирии курирует небезызвестная замминистра Динара Еникеева.

В Башкирии единственная фирма, которая обслуживает работу «ПроМед» в РМИАС, – это «ООО ЭМСИС – «Медицинские системы и сервисы». Согласно Картотека.ру, фирма занимается разработкой компьютерного программного обеспечения. Согласно данным из открытых источников, фирма стала подрядчиком в ЛПУ РБ, поставив программное обеспечение РМИАС на сумму 297 248 790,00 рублей.

ООО «ЭМСИС – Медицинские системы и сервисы» на 75% принадлежит директору фирмы Лаврову Борису Васильевичу, который, согласно тем же данным картотеки, до 2002 года проходил в ней как Башканков Александр Николаевич. В сервисе Картотека.ру дается оговорка, что это может быть ошибкой. Мы позвонили г-ну Лаврову и он заверил, что это действительно ошибка, и он никогда не менял ФИО.

Из истории создания «ПроМед» поначалу можно сделать вывод, что программа принадлежит пермским разработчикам ООО «Сван». Именно эта компания заявляла о разработке оболочки «ПроМед» в 2002 году. Сегодня «ПроМед» обслуживает несколько регионов России. В конце декабря 2021 года сайт Пропермь.ру обнаружил так называемый «уфимский след» в корнях «ПроМеда».

Так, директором фирмы ООО «Сван» являлся бывший учредитель компании ООО «Центр обработки данных – Уфа», где раньше в учредителях значился бывший директор ГКУЗ ПК «Медицинский информационно-аналитический центр» Сергей Степнов. Еще 10 лет назад «ПроМед» презентовался в Башкирии.

Теперь «ПроМедом» пользуются наши медорганизации, а техническим обслуживанием программы и занимается Борис Лавров – единственный поставщик услуг, причем очень дорогих.

Программой могут пользоваться:

Риамс «промед»

Основные цели РИАМС:

• Автоматизация всех процессов информационного обмена (между МУ, ЦОД, ТОУЗ, ТФОМС, СМО) и обработки данных по принципу «единого окна» в режиме реального времени.
• Создание максимально эффективной инновационной модели управления ресурсами здравоохранения.
• Повышение качества и доступности медицинской помощи для населения.

Задачи РИАМС:

• Ведение единой электронной медицинской карты.
• Внедрение системы дистанционной записи к врачу.
• Создание единого регистра застрахованных.
• Создание единого информационного пространства в системе здравоохранения региона.
• Предоставление органам управления здравоохранением полной, достоверной и актуальной информации о состоянии здоровья населения.
• Качественный анализ уровня доступности медицинской помощи, ведущийся на основе получения актуальных данных в режиме реального времени.
• Создание прозрачной модели финансирования в системе ОМС.
• Централизация информационных потоков в системе ОМС для повышения эффективности финансирования.
• Равномерное распределение потоков пациентов в режиме реального времени.

Сколько это стоит?

Суммы, которые больницы платят за обслуживание «ПроМед» – совершенно разные. Согласно сервису Картотека.ру, крупнейшим заказчиком работ ЭМСИС является Учалинская ЦГБ – сумма заключённых с ней контрактов более 3,4 млн рублей. За один год она платит примерно 1 миллион.

Такую же сумму, например, платит 8-ая больница Уфы, согласно тем же открытым данным. Стерлибашевская ЦРБ имеет контракт на сумму – 1,3 млн рублей. Белебеевская ЦРБ платит 1,2 млн в год, или 100 тысяч в месяц. А крупнейшая больница Башкирии – РКБ им.

Такой разброс цен вызвал главный вопрос – как формируется цена, если районная больница платит больше или наравне с республиканской больницей, где нагрузка на сети явно выше. Источник, близкий к Минздраву, предполагает, что это связано с коррупционной составляющей.

Лавров по телефону с корреспондентом ProUfu отрицал коррупционную составляющую, уверяя, что все контракты проходят через сайт Госзакупки, где все совершенно чисто и прозрачно. К тому же договора больницы заключают вовсе не с его фирмой, а с Башинформсязью.

По поводу жалоб врачей на зависание программы, г-н Лавров пояснил, что это связано с технической возможностью сети в самом медучреждении.

Разницу цены в контрактах больниц районных и городских он также прокомментировал:

– Это определяется объемом обрабатываемой информации, включающей количество пользователей, которые эксплуатируют систему, количество лабораторных приборов, и еще много других факторов. Программу эксплуатируют медорганизации – мы лишь сопровождаем пользователей этой программы, – уверяет он.

Также, по словам Лаврова, программа не была поставлена без торгов, она была закуплена в результате проведения открытого конкурса, который проводился еще в 2021 году.

Центр обработки данных

Центр обработки данных (ЦОД) — организационно-техническая структура, сотрудники которой поддерживают работу основных мощностей РИАМС.ЦОД обеспечивает полный спектр информационно-аналитических услуг для здравоохранения в формате SaaS (Soft ware as a Service — программное обеспечение как услуга).

• Обеспечивает функционирование РИАМС.
• Обеспечивает работу серверной части системы.
• Осуществляет весь цикл обработки данных для нужд участников информационного процесса.
• Обеспечивает работу Call-центра в рамках проекта «Электронная регистратура».
• Обеспечивает безопасность хранения персональных данных.
• Осуществляет полный цикл обработки данных для нужд медицинских учреждений, органов управления здравоохранением, страховых медицинских компаний, территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Электронная регистратура

Подпроект РИАМС «ПроМед». В 2009 году «Электронная регистратура» компании «СВАН» была признана лучшим решением в сфере информационно-аналитического сопровождения услуг в области здравоохранения на территории СНГ по решению межведомственной комиссии по информатизации при Президенте РФ.

• «Электронная регистратура» — это комплекс организационно-технических решений, позволяющий повысить эффективность управления медицинскими ресурсами за счет равномерного перераспределения потоков пациентов между медицинскими учреждениями.
• Для записи на плановый прием в поликлинику пациенту достаточно позвонить по единому городскому номеру телефона, зайти на специальный сайт в сети Интернет или обратиться в регистратуру поликлиники.
• Пациенту нет необходимости прилагать усилия для перехода на последующие этапы лечения. Врач на первичном приеме сформирует электронное направление и запишет пациента на удобное время для оказания консультативной, диагностической или стационарной помощи.
• В случае отсутствия свободного времени заявку пациента помещают в лист ожидания.
• Медицинское учреждение обеспечивает прием или госпитализацию в установленные сроки путем выделения дополнительных ресурсов или перенаправления пациента в другое медицинское учреждение. В случае форс-мажорных обстоятельств обеспечивается обратная связь с пациентами и их перераспределение.